Кровоточивость десен: причины и лечение

Количество просмотров: 98 191

Дата последнего обновления: 27.03.2022 г.

Среднее время прочтения: 13 минут

Содержание:

Причины кровоточивости
Почему воспаляется пародонт
Что предрасполагает развитию гингивита и пародонтита
Как проявляют себя болезни пародонта
Гингивит
Пародонтит
Как и чем лечат кровоточивость десен
Лечение пародонтита
Что делать, чтобы десны не кровоточили
Сбалансированное питание
Отказ от курения
Правильная гигиена полости рта
Ополаскиватели LISTERINE® для поддержания здоровья десен

Кто хотя бы однажды не замечал следы крови на зубной щетке? Если их причина – банальная травма слизистой, повода для беспокойства нет. Но если кровоточивость десен превращается в постоянную проблему, пора бить тревогу и идти к стоматологу, а может, даже к терапевту или эндокринологу. Почему кровоточат десны и какое лечение может назначить врач – об этом в статье.

Причины кровоточивости

Прежде чем говорить, как избавиться от кровоточивости десен, нужно разобраться, с чем она может быть связана. Самая частая причина – воспаление пародонта^1,2, а точнее, десны, связок, фиксирующих зубной корень в лунке челюсти, и самой челюстной кости¹.

Среди заболеваний пародонта выделяют¹:

1. Гингивит (воспаление десны), который может быть

по характеру:

• катаральным, или простым;
• гипертрофическим, сопровождающимся разрастанием слизистой оболочки;
• язвенным, при котором поверхность слизистой изъязвляется;

по распространенности:

• локализованным, когда поражена небольшая область;
• генерализованным, то есть захватывающим большие участки слизистой;

по тяжести:

• легким;
• средней тяжести;
• тяжелым;

по течению:

• острым;
• хроническим;

2. Пародонтит – воспаление всех тканей, окружающих зубную шейку и корень, в том числе челюстной кости. Как и гингивит, по степени тяжести он может быть легким, средней тяжести и тяжелым, а по распространенности – локализованным и генерализованным¹

Почему воспаляется пародонт

Большая часть болезней пародонта связана с его воспалением¹.  Считается, что одна из главных причин воспаления и кровоточивости десен при чистке зубов, – ненадлежащая гигиена ротовой полости^1,5.

Во рту человека обитает огромное количество различных бактерий — по некоторым данным, их более 500 видов⁵. В совокупности они представляют собой сбалансированную биологическую систему, которая препятствует размножению случайно попавших в рот болезнетворных микробов и стимулирует иммунитет на борьбу с инфекциями^3,4.

Также проникновению инфекции в пародонтальные ткани препятствуют естественные механизмы защиты. Слюна и десневая жидкость механически смывают остатки бактерий и уничтожают их с помощью своих биологически активных веществ и иммунных факторов⁴. Если эти процессы нарушаются, создаются предпосылки для развития воспаления⁴.

В ротовой полости микрофлора распределяется неравномерно. Излюбленными местами ее обитания являются корень языка, поверхность десневого края и зубные бляшки^4,5.

После еды между зубами и в десневых карманах накапливаются частички пищи. Если вовремя не удалить их, они становятся идеальной средой для размножения бактерий. Вот почему чем реже и небрежнее мы чистим зубы, тем больше шансов даем бактериям вызвать воспаление в полости рта^6,7.

При плохой гигиене изменения происходят постепенно: сначала на десневой поверхности и зубах образуются микробные биопленки^5,7, позже на шейках зубов скапливается мягкий зубной налет, а затем образуется твердый зубной камень. Именно скопления налета, в которых содержится до 100 миллиардов микробов на 1 г, считаются основной причиной воспалительных процессов в пародонте^{1,3, 4,5}.

Ферменты бактерий, которые составляют основу зубной бляшки, способны разрушить мягкие ткани пародонта, а также повысить проницаемость сосудов, вызвав кровоточивость десен³.

Регулярные гигиенические процедуры способствуют удалению зубного налета и снижению количества агрессивных микробов^4,5.

Что предрасполагает развитию гингивита и пародонтита

Воспалительные заболевания пародонта чаще возникают при гиповитаминозах С, В, А, Е, D,  заболеваниях, сопровождающихся снижением иммунитета, нарушением кровообращения и процессов регенерации тканей³. Иногда гингивит и пародонтит развиваются на фоне приема лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, оральных контрацептивов и иммунодепрессантов³.

Развитию гингивита и пародонтита способствуют:

1. Употребление большого количества рафинированных углеводов. Сахара способствуют формированию зубного налета, в котором размножаются бактерии^1,2.
2. Малое количество жесткой пищи, то есть свежих овощей и фруктов в рационе питания¹.
3. Нарушение продукции и состава слюны — снижение ее защитных антибактериальных свойств¹.
4. Кариес. Кариозная полость представляет собой источник патогенных микроорганизмов^1,2.
5. Травмы десны пломбами, коронками, съемными протезами, брекетами и т. д.¹.
6. Изменение гормонального фона, например, в период полового созревания, при беременности и менопаузе⁴.
7. Курение и прием некоторых лекарственных препаратов⁴.

Вернуться к началу

Как проявляют себя болезни пародонта

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что болезни пародонта довольно распространены: у большинства взрослых и детей по всему миру выявляются признаки воспаления десен². Рассмотрим симптомы наиболее часто встречающихся проблем – гингивита и пародонтита подробнее.

Гингивит

Первые симптомы гингивита — покраснение, припухлость и кровоточивость десен⁵. Также беспокоит неприятный запах изо рта¹.

При отсутствии лечения и длительном течении заболевания десневые сосочки могут увеличиваться в размерах и разрастаться¹. Иногда по краю десневой поверхности и в области сосочков образуются язвы, покрытые серым налетом, при удалении которого обнаруживается кровоточащая язва. Гигиенические процедуры и прием пищи сопровождаются болью, запах изо рта становится гнилостным¹.

При появлении симптомов гингивита нужно обратиться к стоматологу, чтобы не допустить прогрессирование болезни¹.

Пародонтит

Чаще всего он развивается при отсутствии лечения гингивита в результате проникновения микробов в ткани, окружающие шейку и корень зуба¹. Воспалительный процесс сопровождается разрушением связок, удерживающих зуб, приводит к поражению кости челюсти¹.

Выделяют следующие симптомы пародонтита¹:

• над-  и поддесневой зубной камень;
• подвижность зубов разной степени;
• наличие пародонтального кармана, образующегося при повреждении зубодесневого соединения;
• выделение гноя из-под десны;
• неприятный запах изо рта.

Тяжелая форма пародонтита может привести к потере зубов как у взрослых, так и у подростков². Поэтому обращаться к врачу нужно обязательно. О лечении народными средствами в домашних условиях не может быть и речи.

Как и чем лечат кровоточивость десен

Разнообразие причин воспаления пародонтальных тканей диктует необходимость индивидуального и системного подхода к лечению. Поскольку проблемы чаще провоцирует совместное действие местных и общих факторов, лечение обычно должно быть комплексным¹.

Лечение гингивита может включать:

1. Удаление зубного налета с помощью профессиональной гигиены^5,6,7.

Профессиональная гигиеническая чистка у стоматолога позволяет полностью очистить зубы от зубного камня и тем самым избавить десну от постоянного контакта с огромным количеством болезнетворных бактерий⁵.

К ручному удалению камня с помощью экскаватора или крючка сегодня прибегают редко. В арсенале стоматологов  – аппаратные методы,  такие как ультразвуковая или пескоструйная чистка^1,6,7.  При ультразвуковой чистке твердый налет отслаивается от эмали под действием вибрации, создаваемой ультразвуком⁷.  В пескоструйных аппаратах используют абразивный порошок — обычную питьевую соду или оксид алюминия. На кончике насадки абразив смешивается с воздухом и подается под большим напором, который очищает эмаль от мягкого и твердого налета⁶.

После чистки поверхность эмали полируют и наносят на нее защитный фтор-лак⁶.

2. Устранение стоматологических дефектов.

Сюда входит пломбирование, замена некачественных коронок, протезов и лечение патологии прикуса¹.

3. Обучение навыкам правильной гигиены⁸.

Необходимо подобрать зубную пасту, щетку и ополаскиватель для полости рта в соответствии с индивидуальными особенностями, научиться грамотно владеть флоссом, ершиками и ирригаторами.

4. Медикаментозная терапия.

При гингивите назначают препараты, обладающие противомикробными и противовоспалительным действием⁶. В дополнение к ним рекомендуют полоскание рта растворами антисептиков или специальными ополаскивателями, прием витаминов, физиолечение⁶.

Лечение кровоточивости десен должен назначать врач с учетом заболевания, спровоцировавшего воспаление.

Вернуться к началу

Лечение пародонтита

Лечение пародонтита, как и лечение гингивита, начинается с удаления зубного налета^5,6. С этой целью используются разные технологии^6,7. После профессиональной чистки врач может назначить противовоспалительную терапию: препараты антибактериального и антисептического действия.  Также в некоторых случаях может быть использовано физиолечение⁶.

На всем протяжении борьбы с пародонтитом рекомендуются применение антибактериальных ополаскивателей. Они позволяют очистить десны и пародонтальные карманы от микробов и продуктов их жизнедеятельности, поддерживающих воспалительный процесс⁶.

При необходимости используются хирургические методы лечения болезней пародонта⁶.  Метод лечения всегда подбирает лечащий врач.

Что делать, чтобы десны не кровоточили

Стоматологические болезни лучше предупреждать, чем лечить. Все, что для этого нужно, – грамотный уход за полостью рта, сочетающий в себе личную и профессиональную гигиену, а также выполнение некоторых рекомендаций относительно питания и контроля состояния здоровья.

Сбалансированное питание

Рацион питания должен быть составлен таким образом, чтобы удовлетворять потребности организма в витаминах и микроэлементах, в частности витаминах А, В, С и Е, кальции и фосфоре, необходимых для поддержания здоровья полости рта⁸.

Важно, чтобы каждый прием пищи включал сырые овощи и фрукты. Тщательное пережевывание твердой пищи усиливает слюноотделение и способствует механическому очищению зубов от остатков пищи⁸.

Кроме того, следует ограничить количество рафинированных продуктов с большим количеством простых сахаров – они способствуют размножению болезнетворных микробов и образованию микробных бляшек на десневой и зубной поверхностях⁸.

Отказ от курения

Один из основных факторов риска болезней пародонта — курение. По данным статистики, у взрослых курильщиков пародонтиты обостряются чаще, а уровень гигиены полости рта заметно ниже, в отличие от некурящих². Отказ от курения станет значительным вкладом в поддержание здоровья ротовой полости.

Правильная гигиена полости рта

Чтобы десны не кровоточили, проконсультируйтесь со стоматологом — он поможет подобрать средства по уходу за полостью рта, а также обучит технике чистки зубов, которая не травмирует десны.

А для поддержания здоровья десен нужно:

• Использовать специальные лечебные зубные пасты^6,8.
• Чистить зубы дважды в день, утром и вечером по 2-3 минуты – это уменьшит образование зубного налета и поможет сохранить здоровую микрофлору полости рта⁸.
• Подобрать щетку с небольшим размером головки, которая позволит добраться до самых труднодоступных участков⁸.
• Удалять мягкие отложения из межзубных промежутков с помощью флосса, ершика и ирригатора⁸.
• Делать массаж десневой поверхности электрической зубной щеткой, ирригатором или специальным массажером — это улучшает кровоток в пародонтальных тканях⁸.
• Завершать гигиеническую процедуру полосканием полости рта, используя специальные ополаскиватели⁷.

Даже если нет проблем с зубами или деснами, нужно периодически посещать стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной гигиены полости рта. Какой бы тщательной ни была ежедневная гигиена полости рта, в труднодоступных местах все равно скапливается зубной налет. Профессиональная чистка помогает удалить его и снижает риск развития воспалительных заболеваний^6,7.

Ополаскиватели LISTERINE® для поддержания здоровья десен

Для ежедневной гигиены полости рта даже при болезнях пародонта можно использовать ополаскиватели^6,8, например, LISTERINE®⁹. Он поддерживает здоровье полости рта, способствует снижению риска развития кариеса и заболеваний пародонта⁹.

• Для базового ухода за полостью рта (поддержания здоровья десен, зубов и свежего дыхания) подходят ополаскиватели с мягким вкусом: LISTERINE® ЗЕЛЕНЫЙ ЧАЙ — уменьшает образование зубного налета¹²;
  

  

   

• LISTERINE® СВЕЖАЯ МЯТА — уничтожает до 99 бактерий, вызывающих неприятный запах изо рта¹¹;
• LISTERINE® ИМБИРЬ-ЛАЙМ — обеспечивает защиту полости рта от бактерий на 24 часа¹⁰ при применении 2 раза в день.
• LISTERINE® ЗАЩИТА ДЕСЕН И ЗУБОВ — уменьшает кровоточивость десен, укрепляет и защищает зубы¹⁶.

Для комплексной защиты (6 преимуществ в одном) и здоровья всей полости рта используют:

• LISTERINE® TOTAL CARE: уничтожает до 99% бактерий¹¹, вызывающих воспаление десен¹², помогает уменьшить образование зубного налета¹⁴, защищает от кариеса¹¹ и поддерживает здоровье десен¹⁵.

Для экспертного ухода  (специализированного подхода к гигиене полости рта) предназначены ополаскиватели:

• LISTERINE® EXPERT «Защита десен», содержащий спирт и защищающий от бактерий, которые вызывают сильное воспаление десен¹².
• LISTERINE® EXPERT НОЧНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ, который насыщает эмаль минералами и в 6 раз лучше укрепляет ее, чем просто чистка зубов без ополаскивателя¹³.

Чтобы добиться указанных эффектов от применения ополаскивателей LISTERINE®, необходимо использовать их регулярно 2 раза в день. Это полезная привычка поможет предупредить заболевания десен и зубов.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации стоматолога. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Литература:

1. Гончарик. А.В. Заболевания пародонта// Практическое пособие для врачей – Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018, 37 с.
2. Petersen, PE. The global burden of oral diseases and risks to oral health / PE Petersen, D Bourgeois, H Ogawa, S Estupinan-Day, C Ndiaye // Bull World Health Organ – 2005. - № 83(9). – С. 661-669.
3. Е.И. Фукс, Ю.А. Карева, О.А. Гализина, Е.С. Таболина Современные аспекты этиологии и патогенеза заболеваний пародонта// Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №3, 2013 г. — С.153-159
4. Под ред. Е. В. Боровского. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов. М.: "Медицинское информационное агентство", 2004. — 840 с. ISBN 5-89481-194-5
5. Мюллер Х.П. Пародонтология. Львов: ГалДент, 256 с.- 2004. – 256с.  ISBN 966-7337-15-4.
6. Заболевания пародонта. Под общей редакцией профессора Ореховой Л.Ю. /Поли Медиа Пресс, 2004. - 432 с: илл. ISBN 5-94566-003-5
7. С.И. Бородовицина, Н.А.Савельева, Е.С.Таболина. Профилактика стоматологических заболеваний / Учебное пособие - © ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России,2019, с.104-111,174
8. Данилевский Н.Ф, Борисенко А.В. Заболевания пародонта. Киев: Здоровье, 464 с.- 2000. ISBN 5-311-01187-4.
9. Михальченко В. Ф., Федотова Ю. М., Михальченко Д. В., Димитрова М. С. Веремеенко Т. В. Клиническая эффективность ополаскивателя «LISTERINE^®» в комплексном гигиеническом уходе за полостью рта // Современные проблемы науки и образования / №1. – 2016. – С. 12.
10. Файн и соавт. 12-часовая противомикробная активность ин-виво ополаскивателя с эфирными маслами после разового применения и 14-ти дневного применения. Журнал Клиническая Периодонтология. 2005. Апрель; 32(4): 335-40
11. По данным внутренних исследований. Внутреннее исследование от 09.07.2010
12. Чарльз и соавт. Сравнение эффективности антисептического ополаскивателя и противогингивитной/противоналетной зубной пасты. Журнал Американской Ассоциации Стоматологов.2001 № 132 стр 670-675
13. _{In-vitro исследование 103-0333 Октябрь 2017}
14. Шарма и соавт. Превосходство ополаскивателя с эфирными маслами над 0.05% ЦПХ. Международный Стоматологический Журнал. 2010; 60; 175-80
15.  Стоекен и др. Долгосрочный эффект применения ополаскивателя для полости рта с эфирными маслами на зубной налет и гингивит: систематический обзор. Журнал пародонтологии. 2007;78(7):1218-28
16. Шарма и соавт. Международный Стоматологический Журнал 2010; 60(3):175-180