Гингивит: симптомы и лечение

Количество просмотров:  80 681 

Дата последнего обновления:  27.03.2022 г. 

Среднее время прочтения:  9 минут 

 Содержание: 

 Причины гингивита

Симптомы

Клинические проявления

Гингивит у детей

Диагностика

Лечение

Профилактика  

Гингивит — воспаление десен, вызванное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов¹, один из которых – неправильный уход за полостью рта².

Выделяют три основные формы данного заболевания¹:

• катаральную;

• гипертрофическую;

• язвенную¹.

По степени тяжести различают легкий, средний и тяжелый гингивит, по течению — острый, хронический и в стадии обострения, а по распространенности воспалительного процесса — локализованный и генерализованный¹.

Причины гингивита

Основные причины, приводящие к возникновению гингивита, следующие^2,3:

1. Бактерии зубного налета — считается, что в 80-90% случаев воспаление десен вызвано именно микробами³. Из-за неправильного ухода за полостью рта зубной налет скапливается между поверхностью зуба и десной². А бактерии, обитающие в налете, начинают активно выделять токсичные продукты жизнедеятельности, запуская воспалительный процесс¹.

2. Факторы со стороны полости рта^2,3,4,8:

• нарушение прикуса;

• ортодонтические аппараты (например, ортодонтические пластинки, брекет-системы);

• некачественные пломбы и протезы;

• неправильная техника чистки зубов;

• наличие зубного камня;

• курение;

• нарушение слюноотделения и сухость во рту.

1. Общие факторы^2,3:

• ослабление иммунитета;

• нарушение гормонального фона (при половом созревании, беременности, менопаузе или на фоне приема гормональных контрацептивов);

• соматические патологии (сахарный диабет, дефицит витаминов А, С, Е, патологии центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и органов пищеварения);

• прием лекарственных препаратов.

Наверх

Симптомы

Гингивит может протекать бессимптомно, выраженность его проявлений зависит от характера течения заболевания (острое или хроническое) и от степени поражения десны (локализованное или генерализованное)¹¹.

Основные симптомы гингивита¹¹:

• кровоточивость десны во время чистки зубов;

• неприятный запах изо рта;

• скопление мягкого зубного налета;

• изъязвление и разрастание десны.

Как правило, кровоточивость десен беспокоит пациентов длительное время – от нескольких недель до нескольких лет¹¹.

Наверх

Клинические проявления

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит — наиболее часто встречающаяся форма данного заболевания. Воспалительный процесс может локализоваться как в области 1-2, так и всех зубов¹.

Эта форма развивается из-за неудовлетворительной гигиены полости рта, при травмировании десны разрушенными зубами и корнями, пломбами и ортодонтическими аппаратами, а также при иммунодефицитах и соматических патологиях⁵.

Во время осмотра врачом в полости рта пациента отмечается^1,3,5:

• отечность и покраснение десны;

• кровоточивость десневых сосочков при надавливании;

• наличие зубного налета;

• валикообразное утолщение десневого края.

При обострении хронической формы катарального гингивита пациент может жаловаться на зуд и болезненные ощущения в деснах, а также на кровоточивость во время чистки зубов и при откусывании пищи³.

Наверх

Гипертрофический гингивит

Гипертрофическая форма гингивита может развиваться на фоне гормональных сбоев (во время полового созревания и беременности), при приеме некоторых лекарств (дифенина, циклоспорина, пероральных противозачаточных средств, витамина С), при заболеваниях крови¹. Также к появлению этой формы могут привести местные факторы — нарушение прикуса и нерациональные протезы¹. Такая патология встречается всего в 3-5% случаев среди других форм гингивита³.

Выделяют два типа гипертрофического гингивита^1,3:

1. Отечный — увеличенные в размере десневые сосочки приобретают глянцевую поверхность и синеватый оттенок. Пациентов беспокоят сильная кровоточивость, боль во время еды и чистки зубов, нарушение эстетики¹.

2. Фиброзный — разросшиеся десневые сосочки становятся плотными на ощупь. Они не изменены в цвете, не болят и не кровоточат¹.

Наверх

Язвенный гингивит

Язвенный (язвенно-некротический) гингивит чаще всего развивается в юном возрасте после перенесенных общих болезней (грипп, ангина), при интоксикации, недостаточном поступлении питательных веществ, авитаминозе и отравлении солями тяжелых металлов, а также на фоне стресса¹.

Как правило, воспаление локализуется на верхней и нижней челюстях. Заболевшего беспокоит боль и кровоточивость десен во время еды, неприятный запах изо рта¹. Во время осмотра отмечаются¹:

• генерализованное изъязвление края десны;

• изменение формы межзубных сосочков — их верхушки усечены;

• выраженная кровоточивость;

• наличие зубного налета и камня.

Также этой форме свойственны общие симптомы¹:

• повышение температуры тела;

• увеличение и болезненность лимфоузлов;

• головные боли;

• бессонница;

• чувство разбитости;

• потеря аппетита;

• нарушение пищеварения.

Наверх

Гингивит у детей

Воспалительные заболевания десен широко распространены не только у взрослых, но и у детей. Наиболее частая форма гингивита у детей — катаральная⁶.

Преимущественно данная проблема развивается из-за недостаточного ухода за полостью рта, невнимательности родителей к гигиеническому воспитанию ребенка, наличия нарушений прикуса или общих патологий⁶.

Особенность течения гингивита у детей в том, что он может бесследно исчезать на фоне минимального лечения, а также прогрессировать несмотря на устранение причин, его вызвавших³.

Наверх

Диагностика

Диагностика гингивита включает в себя³:

1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни, в том числе:

• проведенное лечение;

• особенности ухода за зубами;

• наличие соматических заболеваний;

• прием лекарств.

2. Внешний осмотр (оценка функций дыхания и жевания).

3. Осмотр ротовой полости, обращая внимание на:

• зубы с кариесом;

• плохо отполированные или некачественные пломбы;

• нарушения прикуса.

4. Оценку состояния десны:

• цвет;

• размер;

• контур;

• плотность;

• кровоточивость.

Наверх

Лечение

Тактика лечения гингивита у детей и взрослых определяется врачом индивидуально на основании симптомов, выраженности клинической картины и общего состояния здоровья¹.

Лечение гингивита комплексное — оно включает в себя местные и общие процедуры и направлено не только на подавление воспалительного процесса, но и на укрепление организма в целом¹.

Наверх

Лечение

Вне зависимости от формы и стадии гингивита местное лечение начинается с профессиональной чистки зубов — тщательного удаления зубного налета и камня. Также врач корректирует некачественные пломбы, искусственные коронки, протезы и ортодонтические аппараты¹.

Один из компонентов лечения гингивита — надлежащая чистка зубов с применением антибактериальных ополаскивателей².

При катаральной, гипертрофической и язвенной формах гингивита стоматолог назначает комплексное лечение, которое включает в себя¹¹:

1. профессиональную гигиену полости рта – снятие зубного налета и камня;

2. обработку полости рта антисептиками и противомикробными препаратами;

3. полировку эмали зубов;

4. обучение, коррекцию и контроль гигиены ротовой полости;

5. санацию полости рта;

6. при подозрении на наличие общесоматических заболеваний – направление на консультацию и лечение к соответствующим врачам;

7. противовоспалительную терапию;

8. назначение витаминов;

9. мотивацию к отказу от вредных привычек.

Также в лечении катарального гингивита хороший результат показала физиотерапия. Этот метод помогает достичь положительного эффекта за короткий промежуток времени без осложнений и болезненных ощущений.

Наверх

Общее лечение

Общее лечение гингивита связано с наличием хронических соматических патологий (гормональные нарушения, болезни крови, аллергии, дефицит витаминов) и назначается стоматологом совместно с эндокринологом, аллергологом, гематологом и другими специалистами¹.

Наверх

Профилактика

Всемирная организация здравоохранения выделяет несколько мероприятий, которые помогают сохранить здоровье полости рта³:

• регулярный и тщательный уход за зубами;

• сбалансированное питание;

• своевременное обращение к врачу и соблюдение его рекомендаций по профилактике³.

Особое внимание стоит уделить гигиене полости рта — ежедневная чистка зубов при помощи щетки и нити, применение ополаскивателей, содержащих антибактериальные компоненты, а также профессиональная чистка у стоматолога c периодичностью не реже 2 раз в год помогут минимизировать риск развития гингивита^2,9. При наличии триггерных общесоматических патологий рекомендуется проводить профессиональные чистки раз в 2 недели — 3 месяца².

Ополаскиватели LISTERINE^® подходят для ежедневного ухода за полостью рта и помогают предотвратить появление заболеваний, возникающих на фоне неправильного ухода за зубами и деснами¹⁰.

За счет своего состава LISTERINE^® может использоваться с целью профилактики гингивита — средство уменьшает воспалительные процессы, оказывает кровоостанавливающее действие и обладает хорошей очищающей способностью⁹.

Наверх