Зубная боль: ее причины, лечение, профилактика

Количество просмотров:  2 054 

Дата последнего обновления:  26.01.2022 г. 

Среднее время прочтения:  13 минут 

 Содержание: 

 Причины

Острая зубная боль

Пульпит

Кариес

Перелом зуба

Постоянная и приглушенная зубная боль

Хронический пульпит

Острый гнойный и хронический периодонтит

Воспаление кости челюсти

Зубная боль у детей

Зубная боль при беременности

Как избавиться от зубной боли

Профилактика 

Зубная боль сопровождает большинство патологических процессов в полости рта¹. Среди них заболевания, и состояния, которые могут привести к серьезным осложнениям¹. Оценить тяжесть ситуации и назначить необходимое лечение может только специалист. Поэтому появление зубной боли нужно расценивать как сигнал опасности и повод для обращения к стоматологу.

Причины

Непосредственная причина появления боли – раздражение болевых рецепторов чувствительных нервов. Эти рецепторы есть во всех органах, но в зубных тканях их значительно больше. Для сравнения: на 1 см² кожи находится всего 200 болевых рецепторов, в толще твердой ткани зубов (дентине) — 15-30 тысяч, а на границе зубной эмали и дентина их количество достигает 75 тысяч. Поэтому стоматологические заболевания и вмешательства провоцируют крайне интенсивные болевые ощущения¹.

Зубная боль может возникнуть спонтанно, то есть самопроизвольно без видимых на то причин. Однако чаще ее появление связано с дополнительным раздражением болевых рецепторов¹:

• механическим — надавливание при пережевывании пищи или смыкании челюстей, попадание пищи в кариозную полость;

• термическим — холод или тепло;

• химическим — сахара, кислоты, соль, различные медикаменты.

Люди, которые сталкиваются с зубной болью, описывают болезненные ощущения по-разному. Некоторые жалуются на ограниченную боль в одном зубе или в пределах нескольких зубов, другим сложно указать, где именно болит. Боль может быть поверхностной или глубокой. Иногда она иррадиирует по ходу тройничного нерва — распространяется в область щеки и виска, глаза, уха или челюсти¹.

По продолжительности болевые ощущения бывают:

• кратковременными или приступообразными;

• периодическими;

• постоянными;

• длительными¹.

Среди наиболее распространенных причин зубной боли выделяют:

• кариес;

• пульпит (воспаление сосудисто-нервного пучка зуба);

• травмы зубов;

• периапикальный абсцесс (гнойник около верхушки корня зуба)².

Характер зубной боли при различных заболеваниях имеет свои особенности¹ .  Она может быть:

• острой и сильной;

• тупой и слабой;

• пульсирующей;

• ноющей¹.

Обо всех особенностях боли следует сообщить стоматологу — это поможет специалисту установить ее причину.

Острая зубная боль

Острая боль возникает при следующих стоматологических заболеваниях:

• пульпит;

• кариес;

• перелом зуба^1,2.

Пульпит

Воспаление пульпы или мягких тканей зуба всегда сопровождается острой и сильной зубной болью¹.

При остром серозном пульпите в полости зуба еще нет гноя. На этом этапе¹:

• боль приступообразная;

• приступы короткие, но повторяются неоднократно в течение суток;

• чаще болевые ощущения появляются при раздражении зуба, особенно при воздействии холода, и прекращаются вскоре по его окончании;

• самопроизвольно приступ обычно возникает вечером или ночью и длится несколько секунд².

При гнойном пульпите боль пульсирующая, распирающая, распространяется на соседние зубы и щеку. Она практически постоянная, усиливается при надавливании на зуб, а также от горячего, зато уменьшается от холодного¹.

Острая зубная боль может возникать при невралгии тройничного нерва. Она возникает самопроизвольно и распространяется по ходу нервных волокон на лицо и шею. Появление болевых ощущений может провоцировать дотрагивание до кожи, что связано с повышением ее чувствительности в зоне поражения нерва¹.

Кариес

Кариес сопровождается разрушением эмали и дентина зуба, образованием в нем полостей различной величины. Боль чаще ограничивается одним зубом и появляется в основном при чистке зубов либо когда в кариозную полость попадает сладкая или соленая пища, а также если эмаль раздражают холодные или горячие напитки. Когда кариозная полость очищается, болезненность затихает и практически сразу проходит^1,2.

Сила и длительность болевых ощущений зависит от глубины поражения зуба¹:

• При поверхностном и среднем кариесе они слабые и кратковременные;

• При глубоком, когда воспаление вызывает отек пульпы, боль беспокоит сильнее, но даже в этом случае не бывает очень выраженной.

Вернуться к началу

Перелом зуба

Из-за повреждения эмаль становятся чувствительной к действию всех раздражителей².

При внезапной, несильной и непродолжительной зубной боли нужно в ближайшее время посетить стоматолога². Если она острая и сильная — это показание для экстренного обращения к врачу. Попытки самостоятельно обезболить зуб и тем самым избежать стоматологического вмешательства, чреваты серьезными последствиями. Инфекция может распространиться на прилегающие к больному зубу ткани, в околоносовые пазухи и в головной мозг, вызвать отек тканей дна полости рта, который затруднит дыхание².

Постоянная и приглушенная зубная боль

Постоянная приглушенная, тупая и ноющая боль может быть симптомом следующих заболеваний:

• хронический пульпит;

• острый и хронический гнойный периодонтит, или периапикальный абсцесс;

• воспаление костной ткани челюсти – периостит и остеомиелит¹.

Хронический пульпит

Хроническое воспаление пульпы зуба может сопровождаться гангреной (разрушением) и замещением ее соединительной тканью — фиброзом. Болевые ощущения при этом становятся постоянными, ноющими. Они возникают и медленно нарастают при действии раздражителей и так же медленно исчезают после окончания их воздействия¹.

Острый гнойный и хронический периодонтит

Если при пульпите инфекция распространяется на ткани вокруг зубного корня, формируется гнойник — периапикальный абсцесс. Острая форма становится причиной сильной постоянной пульсирующей зубной боли, которая усиливается при надавливании на коронку или постукивании по ней, а также при употреблении холодной или горячей пищи и напитков^1,2.

При хроническом периапикальном абсцессе и отсутствии оттока гноя болевые ощущения постоянные, ноющие, усиливающиеся во время еды и при смыкании челюстей¹.

Воспаление кости челюсти

При развитии острого периостита (воспалении надкостницы челюсти) боль пульсирующая, постоянная, распространяется на соседние зубы, щеку, челюсть, висок, в область глаза и уха¹. Если воспаление захватывает глубокие слои костной ткани и возникает остеомиелит, болевые ощущения нарастают и становятся настолько сильными, что кажется, будто болит вся челюсть и даже половина лица¹.

Даже не очень сильная, но постоянно возникающая зубная боль – повод обратиться к стоматологу. Медлить с визитом нельзя при появлении признаков возможного распространения инфекции:

• повышении температуры тела;

• отеке и болезненности щеки и дна полости рта;

• головной боли;

• спутанности сознания;

• внезапных проблемах со зрением².

Зубная боль у детей

Прорезывание зубов – одна из причин болевых ощущений в области десен у детей раннего возраста. Обычно она сочетается со слюнотечением и тягой к жеванию различных предметов². Однако даже у малышей появление боли может быть связано с заболеваниями зубов³.

По статистике, 50-60% детей в возрасте трех лет страдает кариесом. Разрушение эмали и образование кариозных полостей в молочных зубах начинается практически сразу после их прорезывания. Нередко это становится причиной острой зубной боли³.

Кариес обычно бывает множественным, с трудом поддается лечению, приводит к раннему удалению зубов и, как следствие, к нарушению развития зубочелюстной системы³.

Причина разрушения молочных зубов у детей – кариесогенные бактерии, которые попадают в полость рта ребенка от ухаживающих за ним взрослых³.

Поэтому основная задача всех членов семьи — вылечить свои зубы до рождения ребенка. Малыша, у которого выросли молочные зубы, нужно обучить гигиене полости рта, регулярно водить к стоматологу для профилактического осмотра и своевременного лечения в случае необходимости³.

Вернуться к началу

Зубная боль при беременности

Беременность – время испытания для зубов будущей матери. В этот период увеличивается риск кариеса и периодонтита — заболеваний тканей, удерживающих зубы. Этому способствуют:

• изменение пищевых привычек;

• физиологически обусловленная сухость во рту;

• токсикоз;

• нарушение местных механизмов иммунной защиты⁴.

Стоматологические заболевания наносят вред здоровью не только матери, но и будущего ребенка. Они могут осложнить течение беременности, привести к преждевременным родам и развитию кариеса молочных зубов у малыша. Поэтому лечение зубов до зачатия является неотъемлемой частью планирования беременности⁴.

Болевые ощущения у беременных нередко бывают более выраженными, чем у небеременных женщин с аналогичными заболеваниями. Это связано со снижением болевого порога в период вынашивания ребенка. В то же время использование обезболивающих препаратов во время беременности ограничено в связи с их возможным негативным влиянием на плод⁴.

Прием любых препаратов и сроки стоматологического лечения нужно согласовывать с лечащим врачом. Плановое лечение зубов не рекомендуют проводить в первом триместре беременности. Вмешательства ограничены неотложными случаями⁴. Если санация (очищение) полости рта не была проведена до беременности, ее лучше отложить до срока 13-17 или 23-27 недель⁴.

Как избавиться от зубной боли

Народные средства и методы лечения, обещающие избавление от зубной боли в домашних условиях, малоэффективны и опасны тем, что отдаляют обращение за медицинской помощью. Единственный надежный способ, позволяющий избавиться от зубной боли, – лечение заболевания, ставшего ее причиной².

Лечить зубную боль самостоятельно, даже если она не сильная, опасно - возможно развитие осложнений. Обезболивающие препараты дают лишь временный эффект и не устраняют причину боли. Другие лекарственные препараты, например, антибиотики и противовоспалительные средства, должен назначать врач после обследования с учетом характера заболевания в дополнение к проводимому стоматологическому лечению².

Профилактика

Чаще всего причиной стоматологических заболеваний становятся дефекты гигиены полости рта. Развитию кариеса и болезней пародонта способствует скопление мягкого и твердого налета на зубах. Замедлить его образование помогает регулярная чистка зубов с помощью зубной щетки и пасты, использование зубной нити, ершиков, ирригатора и ополаскивателя полости рта⁵.

В линейке LISTERINE^® можно найти различные ополаскиватели для полости рта.

Для базового ухода за полостью рта:

• LISTERINE^® ЗЕЛЕНЫЙ ЧАЙ, помогающий поддерживать здоровье десен⁶;

• LISTERINE^® СВЕЖАЯ МЯТА, который уменьшает образование на эмали зубного налета⁷.

Для комплексного ухода:

• LISTERINE^® TOTAL CARE, содержащий хлорид цинка, помогает предупредить образование зубного камня⁹. Он уничтожает до 99% бактерий в полости рта⁷ и защищает эмаль от кариеса¹⁰.

• LISTERINE^® ЗАЩИТА ДЕСЕН И ЗУБОВ можно использовать, чтобы укрепить эмаль, особенно при воспалении и кровоточивости десен⁸.

• LISTERINE^® ИМБИРЬ-ЛАЙМ подходит для защиты полости рта от бактерий на 24 часа (при использовании два раза в день)¹¹.

Для экспертного ухода:

• LISTERINE^® EXPERT ЗАЩИТА ДЕСЕН способен защитить от бактерий, вызывающих воспаление десен¹²;

• LISTERINE^® EXPERT НОЧНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ, который в 6 раз лучше укрепляет зубную эмаль, чем чистка зубов фторсодержащей пастой¹³.

Для профилактики заболеваний зубов специалисты рекомендуют регулярно посещать стоматолога для осмотра и профессиональной гигиены полости рта⁵. Своевременное лечение поможет быстро снять зубную боль и предотвратит осложнения.

 Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту. 

Вернуться к началу

Литература

1. Т. Н. Терехова, Е. А. Кармалькова, А. Н. Кушнер. Характер боли в стоматологии //
   
   Стоматологический журнал / №3. – 2011. – С. 260-265.

2. Bernard J. Hennessy Зубная боль и инфекция // Справочник MSD. Профессиональная версия / https://www.msdmanuals.com/ru

3. Л. П.Кисельникова Е. В.Кириллова. Кариес временных зубов у детей раннего возраста: проблемы и пути их решения // Медицинский совет / №3-4. – 2010. – С. 99-102.

4. Манак Т. Н. Макарова О.В. Шилова С. Д. Современные подходы к оказанию стоматологической помощи беременным женщинам // Современная стоматология / №4. – 2017. – С. 13–15.

5. Михальченко В. Ф., Федотова Ю. М., Михальченко Д. В., Димитрова М. С. Веремеенко Т. В. Клиническая эффективность ополаскивателя «LISTERINE» в комплексном гигиеническом уходе за полостью рта // Современные проблемы науки и образования / №1. – 2016. – С. 12.

6. Чарльз и соавт. Сравнение эффективности антисептического ополаскивателя и противогингивитной/противоналетной зубной пасты. Журнал Американской Ассоциации Стоматологов.2001 № 132 стр 670-675Внутреннее исследование от 09.07.2010.

7. По данным внутренних исследований. Внутреннее исследование от 09.07.2010

8. Шарма и соавт. Международный Стоматологический Журнал. 2010; 60; 175-80.

9. Чарльз и соавт. Эффективность антисептического ополаскивателя для полости рта, содержащего хлорид цинка, против образования зубного камня. Журнал Американской Стоматологической ассоциации. 2001;132(1):94-8.

10. Zero et al. The remineralizing effect of an essential oil fluoride mouthrinse in an intraoral caries test. JADA.2004. 135:231-237.

11. Файн Д. и соавт. Журнал Клинической Пародонтологии. 2005, Апрель; 32(4):335-340. Charles CA et al. Antiplaque and antigingivitisefficacy of an alcohol-free essential-oilcontainingmouthrinse: A 2-week clinical trial. Am J Dent 2012 25: 195-198.

12. Стоекен и др. Журнал пародонтологии 2007; 78(7):1218-28Charles CH, et al. Comparative efficacy of an antiseptic mouthrinse and an antiplaque/antigingivitis dentifrice. A six-month clinical trial. J Am Dent Assoc. 2001 May; 132(5):670-5.

13. In-vitro исследование 103-0333. Октябрь 2017.