Уход за зубами и деснами при диабете

Количество просмотров:  2 892 

Дата последнего обновления:  01.12.2021 г. 

Среднее время прочтения:  4 минуты 

Сахарный диабет негативно влияет на состояние практически всего организма, в том числе и полости рта⁴.  Такая реакция организма объясняется тем, что при повышении уровня глюкозы образуются кетоновые соединения, которые являются «ядом» для всех клеток и тканей³. На фоне этого заболевания могут развиться различные проблемы с зубами, деснами и пародонтом (околозубными тканями)^1,3. Однако их появление связано не только с основным заболеванием — сахарными диабетом, но и недостаточной гигиеной полости рта².

 Доказано, что у людей, которые тщательно ухаживают за зубами, проявления сахарного диабета со стороны полости рта не возникают или протекают в легкой степени². 

В статье расскажем, как изменяется состояние полости рта при сахарном диабете и какой уход необходим, чтобы предупредить развитие проблем с зубами и деснами.

Сухость во рту

Многие люди с сахарным диабетом замечают, что у них выделяется меньше слюны и появляется сухость во рту, или, по-научному, ксеростомия⁴. Как правило, именно ксеростомия — один из первых симптомом сахарного диабета со стороны полости рта³.

 Сухость во рту сопровождается повышенным аппетитом и жаждой⁴. Причина перечисленных жалоб — повышение уровня глюкозы в крови и «скачки» ее содержания в течение суток³.  

Помимо уменьшения слюноотделения, меняется и состав слюны — увеличивается содержание в ней глюкозы⁴. Все это создает благоприятные условия для развития дисбактериоза в ротовой полости — число «опасных» микробов, вызывающих воспаление, увеличивается³. Также ксеростомия может стать причиной болезненности, появления язв на слизистой, инфекций и кариеса⁴.

Вернуться к началу

Зубной налет

Дефицит слюны и высокий уровень сахара в слюне и тканях — это отличная питательная среда для многих «вредных» микробов. Глюкоза является для них источником энергии³, а поскольку слюны мало, не все бактерии смываются с поверхности зуба⁸.  Задерживаясь в полости рта, бактерии начинают активно размножаться — так образуется мягкий зубной налет, который затем уплотняется, превращаясь в зубной камень³.

При сахарном диабете нарушается и минеральный обмен — из организма вымывается кальций и фтор, разрушается костная ткань, а эмаль становится непрочной. Кислота, которая вырабатывается микробами в полости рта, быстрее проникает в твердые ткани зубов и разрушает их, вызывая кариес³.

Вернуться к началу

Неприятный запах изо рта

Неприятный запах изо рта (галитоз) встречается у 65% пациентов с сахарным диабетом. Основная причина такого запаха — летучие сернистые соединения⁷, вырабатываемые бактериями⁸.

Если не следить за гигиеной, остатки еды скапливаются на поверхности зубов, в межзубных промежутках, а также на спинке языка. Микробы потребляют пищевые остатки и в процессе своей жизнедеятельности выделяют плохо пахнущие сернистые соединения⁸.

Сухость во рту также способствует появлению галитоза — снижение выработки слюны приводит к ухудшению естественного очищения полости рта. Как следствие, создаются благоприятные условия для размножения бактерий, вырабатывающих сернистые соединения⁸.

Вернуться к началу

Воспалительные заболевания в полости рта

У диабетиков воспалительные заболевания десен и пародонта встречаются в 3 раза чаще и протекают тяжелее, чем у людей с нормальным уровнем сахара в крови². Это связано с тем, что при диабете поражаются сосуды, разрушается костная ткань и снижается местный иммунитет в полости рта⁵. Когда стенки кровеносных сосудов утолщаются, замедляется приток питательных веществ к деснам и пародонту, в то же время, нарушается отток остаточных продуктов от них. На фоне плохого кровообращения снижается способность организма противостоять инфекциям, и бактерии, обитающие в зубном налете, вызывают воспаление⁴.

Важно своевременно выявлять и лечить воспалительные заболевания в полости рта — это благоприятно сказывается не только на здоровье полости рта, но и на уровне глюкозы в крови⁵.

 Доказано, что у диабетиков при наличии воспаления десен или пародонта увеличивается уровень сахара в крови. При любом воспалительном процессе, в том числе и в полости рта, увеличивается выработка активных веществ — медиаторов воспаления. Они способствуют развитию инсулинорезистентности, которая лежит в основе сахарного диабета². 

Часто именно стоматолог может первым заподозрить сахарный диабет по следующим признакам²:

• отек, синюшность и кровоточивость десен;

• обильный налет на зубах.

Если вы тоже заметили у себя один из этих симптомов, посетите врача-стоматолога, а также обратите внимание на ежедневный уход за зубами.

Тщательная гигиена полости рта при диабете особенно важна — при плохом контроле над уровнем сахара в крови риск развития стоматологических заболеваний повышен. Чем хуже контролируется диабет, тем выше вероятность появления воспалений в полости рта⁴.

Особенности ухода за полостью рта при сахарном диабете

Гигиена полости рта для людей с сахарным диабетом — не просто чистка зубов, но еще и способ контроля инфекции, что важно для сохранения общего здоровья².

Ниже представлены некоторые рекомендации, которые помогут вам правильно ухаживать за полостью рта:

• Зубы необходимо чистить регулярно, не менее двух раз в день: утром, после завтрака (а не до) и вечером после последнего приема пищи (перед сном). Время чистки должно составлять не менее 3-х минут⁶.

• Очищайте не только зубы, но и язык после каждого приема, независимо от того, был ли это полноценный обед или легкий перекус².

• Выполняйте чистку выметающими движениями по направлению от десны к краю зуба со всех сторон⁶.

• Используйте зубную щетку с мягкой щетиной, которая будет эффективно удалять налет и, в то же время, не будет травмировать десны².

• После каждой чистки мойте щетку водой с мылом и храните в вертикальном положении головкой вверх. Меняйте ее не реже 1 раза в месяц⁶.

• Помимо зубной щетки и пасты, используйте дополнительные средства: ополаскиватели, зубные нити или ершики².

• Выбирайте зубные пасты и ополаскиватели, обладающие противомикробным действием — это помогает сократить количество зубного налета и предотвращать размножение микробов в период между чистками зубов².

• Желательно, чтобы в состав средств входил фтор — он укрепляет эмаль и защищает ее от кариеса².

Добавление ополаскивателя LISTERINE^® к чистке зубов в 5 раз увеличивает количество здоровых участков десен⁹. Активный комплекс из эфирных масел в его составе способствует удалению бактерий на деснах, зубах, языке и в труднодоступных для щетки местах, например, в межзубных промежутках^10,11.

LISTERINE^® TOTAL CARE — обеспечивает комплексную защиту полости рта. У ополаскивателя 6 преимуществ:

1. уничтожает 99% бактерий¹⁰;

2. уменьшает зубной налет¹²;

3. предотвращает возникновение зубного камня¹³;

4. поддерживает здоровье десен¹⁴;

5. защищает от кариеса¹⁵;

6. освежает дыхание¹⁷.

LISTERINE^® EXPERT «Ночное восстановление» можно использовать после вечерней процедуры чистки зубов. Он помогает восстанавливать зубную эмаль, пока вы спите, делая ее в 6 раз крепче, чем только с чисткой зубов¹⁶.

Заболевания полости рта на фоне сахарного диабета встречаются у 87% больных³. Облегчить их течение или вовсе предотвратить помогает тщательный уход за полостью рта. Надлежащая гигиена — основа профилактики и лечения любых воспалительных заболеваний полости рта, так как их причина — бактерии зубного налета. Для людей с диабетом гигиена полости рта — обязательная и очень важная ежедневная процедура, позволяющая сохранить здоровье².

Вернуться к началу

Список литературы

1. Клинические проявления сахарного диабета в полости рта. Муртазалиев Г. М. Г., Абдурахманов А. И., Муртазалиева П. Г. М., Нурмагомедов А. М., Магомедов Г. Н., Абдурахманов Г. Г. Дагестанская государственная медицинская академия. 2014. С. 1-4.

2. Особенности гигиенического ухода за полостью рта при сахарном диабете. Лучшева Л. Ф. Медицинский алфавит. 2014. Т. 4. № 20. С. 18-20.

3. Бабаджанян С. Г. Особенности развития и течения заболеваний полости рта при эндокринной патологии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2013. - Т. 3. - № 3. С. 737-739

4. Микаелян Н. П. и др. Биохимия ротовой жидкости в норме и при патологии // Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов по специальности «Стоматология». - ФГБОУ ВО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России. – Москва: Издательство ИКАР. – 2017. – 64 с.

5. Удальцова Н. А., Окунев М. А. Междисциплинарный подход к диагностике, лечению и профилактике заболеваний тканей пародонта, у пациентов с сахарным диабетом // Сборник материалов конференции. – СПб.: Санкт-Петербург. - 2018. - 70 с.

6. Гуляева О. А. и др. Современные методы в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: монография // Уфа:Изд-во «УралПолиграфСнаб». - 2016. - 190 c.

7. Удальцова Н. А., Окунев М. А. Актуальные вопросы диагностики, лечения и диспансеризации пациентов с заболеванииями тканей пародонта, страдающих сахарным диабетом // Сборник материалов конференции. – СПб.: Санкт-Петербург. - 2017. - 68 с.

8. Хитров В. Ю., Заболотный А. И. Галитоз — медицинская и социальная проблема // Практическая медицина. - № 1 (33). - 2009. - С. 12-17

9. Araujo M et al. Meta-analysis of the effect of an essential oil–containing mouthrinse on gingivitis and plaque. J Am Dent Assoc. 2015; 146(8): 610-622.

10. По данным внутренних исследований. Внутреннее исследование от 09.07.2010

11. Internal reports for studies by Minoli G., October 3, 2008 Ilg D et al, February 20, 2009).

12. Шарма и соавт. Превосходство ополаскивателя с эфирными маслами над 0.05% ЦПХ. Международный Стоматологический Журнал. 2010; 60; 175-80

13. Чарльз и соавт. Эффективность антисептического ополаскивателя для полости рта, содержащего хлорид цинка, против образования зубного камня. Журнал Американской Стоматологической ассоциации. 2001;132(1):94-8.

14. Стоекен и др. Долгосрочный эффект применения ополаскивателя для полости рта с эфирными маслами на зубной налет и гингивит: систематический обзор. Журнал пародонтологии. 2007;78(7):1218-28.

15. Зеро Д. и др. Реминерализующий эффект применения ополаскивателя для полости рта с эфирными маслами и фторидом в условиях моделирования кариеса в полости рта. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 2004. 135:231-237.

16. In-vitro исследование 103-0333 Октябрь 2017.

17. Питтс и др. Журнал Стоматологических исследований. 1981. 60(11). 1891-6.